1. Cảm thấy buồn bã, chán nản, cáu kỉnh hoặc tuyệt vọng?
2. Mất hứng thú hoặc không còn thấy vui khi làm các việc từng yêu thích?
3. Khó ngủ, ngủ không ngon giấc hoặc ngủ quá nhiều?
4. Ăn kém, sụt cân hoặc ăn quá nhiều?
5. Cảm thấy mệt mỏi, thiếu năng lượng?
6. Cảm thấy tồi tệ về bản thân - hoặc cảm thấy mình là kẻ thất bại, hay đã khiến bản thân hoặc gia đình thất vọng?
7. Khó tập trung vào những việc như học hành, đọc sách hoặc xem TV?
8. Cử động hoặc nói chậm đến mức người khác có thể nhận ra? Hoặc ngược lại - quá bồn chồn hoặc bứt rứt đến mức cử động nhiều hơn bình thường?
9. Có suy nghĩ rằng bạn sẽ tốt hơn nếu chết đi, hoặc nghĩ đến việc làm tổn thương bản thân theo cách nào đó?
Trong 1 năm qua, em có cảm thấy buồn hoặc chán nản hầu hết các ngày, ngay cả khi thỉnh thoảng em vẫn cảm thấy ổn không?
Nếu em đang gặp bất kỳ vấn đề nào được liệt kê trong biểu mẫu này, những vấn đề đó đã khiến em gặp khó khăn như thế nào trong việc học tập, chăm sóc bản thân ở nhà hoặc hoà hợp với người khác?
Em đã bao giờ, trong suốt cuộc đời mình, cố gắng tự sát hoặc thực hiện hành vi tự sát chưa?
